今天起,新版醫(yī)保藥品目錄正式啟用,119種藥品被新增進(jìn)入目錄,29種調(diào)出,門(mén)診特殊疾病達(dá)到17種,本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員的看病負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。
“全院信息系統(tǒng)已順利切換完成,患者可到醫(yī)院一樓大廳的醫(yī)保咨詢窗口了解最新情況。”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)保辦主任聶廣孟介紹,為了讓患者享受到最新醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策,醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)在藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)上及時(shí)獲取醫(yī)保目錄所涉及的藥品,核對(duì)變價(jià)信息;物價(jià)辦和藥劑科根據(jù)變價(jià)情況更新了藥品價(jià)格和醫(yī)保待遇水平,目前一切運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
本次調(diào)整中,國(guó)家增加的119種藥品全部被納入本市醫(yī)保藥品目錄,不少應(yīng)用于癌癥、慢性病、兒童疾病等臨床治療必需、應(yīng)用較多的藥品價(jià)格大幅降低。以銀屑病生物藥白介素17A抑制劑為例,醫(yī)保目錄調(diào)整前,按維持期每月注射兩支估算,患者年治療費(fèi)用為7萬(wàn)多元,納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后降至每年6千元左右,患者負(fù)擔(dān)大大減輕。“在國(guó)家談判成功藥品中,北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院共涉及33個(gè)品規(guī),價(jià)格平均降幅達(dá)到45%,”聶廣孟介紹。
此外,經(jīng)過(guò)本次調(diào)整,北京門(mén)診特殊疾病達(dá)到17種,對(duì)于需要長(zhǎng)期門(mén)診治療、費(fèi)用較高的大病患者,藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)將大幅減輕。根據(jù)相關(guān)政策,門(mén)診特殊疾病,其門(mén)診治療發(fā)生的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用,按照住院報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線。對(duì)此,聶廣孟解釋?zhuān)?7種門(mén)診特殊疾病患者需要找相關(guān)醫(yī)生開(kāi)具門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)單,再持醫(yī)保卡和申請(qǐng)單到醫(yī)保咨詢窗口辦理相關(guān)手續(xù),從而獲得門(mén)診特殊疾病身份。自完成第一筆門(mén)診特殊疾病結(jié)算起,往后360天為一個(gè)結(jié)算周期,結(jié)算周期內(nèi)在門(mén)診發(fā)生治療相關(guān)疾病的藥品費(fèi)用,執(zhí)行住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。“按照目前北京醫(yī)保政策,門(mén)診起付線為1800元,封頂線為2萬(wàn)元,結(jié)算周期為一年;住院起付線為1300元,封頂線為50萬(wàn)元,結(jié)算周期以單次計(jì)算。也就是說(shuō),門(mén)診特殊疾病在報(bào)銷(xiāo)水平上按住院算,在結(jié)算周期上往門(mén)診靠近,老百姓真正享受到了實(shí)惠。”聶廣孟說(shuō)。
值得注意的是,本次醫(yī)保目錄調(diào)整中,將門(mén)診特殊疾病“特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療”調(diào)整為“肺間質(zhì)病抗纖維化治療”,拓寬了疾病適應(yīng)范圍,受益患者更多。“不過(guò),目前一種門(mén)診特殊疾病只能選定一家醫(yī)院備案,如果換醫(yī)院治療,需要取消上一家醫(yī)院后重新備案。”聶廣孟提醒。
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