“貓做完手術(shù)，醫(yī)院的賬單感覺有兩米長?！?/p>

王奇的貓患有先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，寵物醫(yī)生評估手術(shù)費(fèi)大概五千多，她想也沒想就在醫(yī)院儲(chǔ)值8000元。沒幾天，就收到了余額為負(fù)的通知，一周后貓出院回家，一共花了13000元。

除了乖乖付錢王奇什么也沒問，她覺得這可能就跟人住院一樣，進(jìn)去了就別想錢的事了，能好好地出來就行。

(資料圖)

畢竟花了錢還添了堵的寵物主人也不少。

阿花家的狗因遵不良醫(yī)囑連續(xù)服藥，四個(gè)月后確診為胰腺炎。阿花一邊因狗上吐下瀉心疼不已，一邊為化驗(yàn)加開藥掏出2000塊。后來病癥更轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎，每個(gè)月的助消化藥、處方糧又是一大筆開銷。

寵物醫(yī)院越來越多，寵物看病的地方不再難找，但看病貴、過度診療等亂象卻屢見不鮮。許多寵物主人都有這樣的疑問：為什么寵物看病這么貴？關(guān)鍵是有時(shí)候還看不好？

寵物看病，花錢買迷糊？

《2021年中國寵物行業(yè)白皮書》指出，2021年寵物主養(yǎng)寵痛點(diǎn)排行榜第一位就是寵物看病貴。

再窮不能窮孩子，再貴也得帶寵物治病。剛需的背后不僅是高價(jià)，也是沒有任何議價(jià)空間。

北京的小美養(yǎng)了兩只貓，大的8歲，小的5歲。時(shí)間久了，她對寵物醫(yī)院的物價(jià)已經(jīng)有了自己的判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果帶貓去醫(yī)院只花了三位數(shù)，說明沒啥大事兒。

最近一次去醫(yī)院是小貓頻繁嘔吐，掛號(hào)10塊，抽血、做B超等各項(xiàng)檢查730塊，再加上胃藥188塊?；?28塊錢，貓康復(fù)了。

但看病貴并不是唯一的問題，小美還曾遇到過疑似誘導(dǎo)消費(fèi)和過度診療。

幾年前帶貓看便血，診療結(jié)束后醫(yī)生突然話鋒一轉(zhuǎn)對小美說，貓掉毛很嚴(yán)重，必須要重視。小美聞言也很緊張，任醫(yī)生開了幾種藥，加起來比看便血的醫(yī)藥費(fèi)還要高。小貓掉毛依舊，可后來遇到的多位醫(yī)生從未指出這是嚴(yán)重到需要用藥的問題。

小病大治只是浪費(fèi)錢，如果診療失誤就可能帶來更嚴(yán)重的問題，其中的責(zé)任也難以認(rèn)定。

寵物博主3Y的貓幼時(shí)體檢，貓瘟試紙呈弱陽性。盡管血液指標(biāo)相對正常，醫(yī)生還是認(rèn)為大概率是貓瘟，建議住院，一天300塊，且不保證能治好。

3Y不放心小貓獨(dú)自住院，更對醫(yī)生診斷中的模棱兩可產(chǎn)生了不信任，憑借本就有的寵物病癥常識(shí)，她決定先把貓帶回家。后經(jīng)多方驗(yàn)證，貓并沒有患上貓瘟，只是普通的腸胃炎罷了。

3Y的貓，來自小紅書 @可愛大弟

并不是所有人都像3Y一樣好運(yùn)氣。豆瓣“愛貓生活”組內(nèi)，可以找到許多主人認(rèn)為由于醫(yī)生診療原因?qū)е碌膶櫸锊∑诶L、嚴(yán)重者甚至死亡的帖子。

寵物醫(yī)患問題時(shí)常比人類的還要難以厘清，不會(huì)說話的寵物、愛寵心切的主人、救死扶傷的醫(yī)生以及只有持續(xù)盈利才能生存下去的機(jī)構(gòu)等多方關(guān)系里，沒人能說得清到底是怎么一回事。

為什么這么貴？

寵物醫(yī)院開門迎客，治療的是小動(dòng)物，真正服務(wù)的客群其實(shí)是寵物主人。

一家正規(guī)的寵物醫(yī)院，寵物看病的流程也跟人差不多，掛號(hào)、問診、檢查、治療，其他該有的東西也都得有。

而正規(guī)意味著，根據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部最新的《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》，能夠被稱為“醫(yī)院”，除了擁有基礎(chǔ)的場地、功能區(qū)、器械設(shè)備外，必須擁有三名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，X光機(jī)或B超等硬件，以及相應(yīng)的手術(shù)室和手術(shù)設(shè)備。

我國寵物醫(yī)療起步相對較晚，寵物專用設(shè)備造價(jià)高昂，許多設(shè)備的價(jià)格動(dòng)輒以十萬元為單位。設(shè)備、耗材、藥品等更有不少需要進(jìn)口，基礎(chǔ)成本頗高。

而寵物醫(yī)院的客流量顯然不比普通醫(yī)院，《2019中國寵物醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》顯示，超八成寵物醫(yī)院日均接診量在20個(gè)以內(nèi)。

這樣的經(jīng)營效率之下，各項(xiàng)投入以更高比例分?jǐn)偟矫课换颊呱砩稀Ｍ瑫r(shí)人有醫(yī)保，國家還有各項(xiàng)政策補(bǔ)貼，而我國的寵物保險(xiǎn)還處在起步階段，寵物醫(yī)療幾乎實(shí)打?qū)嵉厝珨?shù)由主人埋單。

除了這些硬件環(huán)節(jié)，秦皇島康健寵物醫(yī)院朱院長告訴有意思報(bào)告，開一家寵物醫(yī)院最難的就是找到符合要求的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師。

動(dòng)物醫(yī)學(xué)4-5年本科，有的再加上3年研究生，必不可少的還有3-5年的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能培養(yǎng)出一個(gè)可以獨(dú)立看診的醫(yī)生。在秦皇島這樣的三線城市，成熟寵物醫(yī)生年薪約為12-15萬元，北京則能達(dá)到20-30萬元。

加上動(dòng)物無法溝通，每位醫(yī)生還需要助理來協(xié)助保定等工作，大型連鎖醫(yī)院還有更多的服務(wù)與行政人員，人力成本、管理費(fèi)用都有相應(yīng)的支出。

在國家沒有明確的寵物醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度的前提下，醫(yī)院自主定價(jià)，由市場調(diào)節(jié)。以私營為主的寵物醫(yī)院不得不面對盈利問題，高昂的運(yùn)營成本擺在眼前，寵物看病，幾乎不可能像人一樣便宜。

寵物看病貴似乎是不爭的事實(shí)，但真要算起來，寵物醫(yī)院還真不是一門多賺錢的生意。

北京全心全意連鎖動(dòng)物醫(yī)院分院院長老吳發(fā)布視頻稱，粗略算來，醫(yī)院人工成本占20%，房租占30%，耗材占30%，利潤率只剩20%，這還沒有算上前期設(shè)備設(shè)施的投入。

鈴鐺寵物、狗民網(wǎng)聯(lián)合東西部小動(dòng)物臨床獸醫(yī)師大會(huì)對全國千家寵物醫(yī)院調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，有14.2%的寵物醫(yī)院處于虧損狀態(tài)，42.9%的寵物醫(yī)院利潤率在10%-30%之間。

2019年，鯨準(zhǔn)研究院以住宅區(qū)較集中、連鎖品牌分院較多的北京三元橋地區(qū)為例建立了研究模型，發(fā)現(xiàn)人力成本與醫(yī)療設(shè)備支出占比較大，激烈的市場競爭中多數(shù)醫(yī)院處于“微利”狀態(tài)，稅后凈利率僅為7.9%。這一數(shù)據(jù)也與瑞鵬寵物集團(tuán)在新三板退市前，2017年年報(bào)中7.41%的凈利率相近。

這么貴，為什么依然看不好？

寵物看病貴，不理解者眾，但對于過度診療、醫(yī)療事故責(zé)任難以認(rèn)定等問題，直接參與其中的寵物醫(yī)生也一樣地有苦說不出。

從醫(yī)三十多年的中國農(nóng)業(yè)大學(xué)寵物腫瘤學(xué)專家董軍博士告訴有意思報(bào)告，寵物醫(yī)生的溝通能力特別重要。一般的寵物診療過程要求醫(yī)生通過觀察、觸摸小動(dòng)物，詢問寵物主人，有了一定的預(yù)判，再與主人進(jìn)行細(xì)致的解釋溝通后，為寵物化驗(yàn)和使用設(shè)備檢查，以此來佐證自己的判斷，進(jìn)行治療。

因?yàn)閷櫸锊粫?huì)說話，主人也不一定能準(zhǔn)確描述狀況，某種癥狀背后可能有許多不同的原因，后續(xù)的化驗(yàn)等開銷幾乎不可避免。特別是花了一大筆錢，最后可能沒有發(fā)現(xiàn)任何問題時(shí)，不理解的主人極易有受騙的感覺。

知乎網(wǎng)友、擁有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的 @大汪 分享了實(shí)習(xí)時(shí)遇到的病例。當(dāng)時(shí)一只阿拉斯加犬經(jīng)診療化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，要么是需要灌腸的普通便秘，要么是需要手術(shù)的腸梗阻。在灌腸效果不佳后，狗的狀態(tài)越來越差，主人著急，醫(yī)生卻不敢貿(mào)然手術(shù)。一旦開腹，萬一不是腸梗阻，極有可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

最后是醫(yī)生這邊為主人解釋手術(shù)的必要性，另一邊的工作人員去準(zhǔn)備狗大便和可能堵住腸道的玉米棒子，以一場“造假”手術(shù)來規(guī)避可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的判斷，取出了狗體內(nèi)的異物，沒用上準(zhǔn)備的“道具”。

北京博望動(dòng)物醫(yī)院院長董微表示，就她的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而言，寵物主人和寵物醫(yī)生之間最大的矛盾其實(shí)就是信任問題。比如貓咪嘔吐，書上相關(guān)的診斷與治療方式就能寫上三四頁，只有在面對熟悉的老顧客時(shí)，基于彼此的信任，她才敢于做一些嘗試性的治療，大多數(shù)時(shí)候都需要謹(jǐn)慎地利用各種化驗(yàn)和檢查手段來輔助診斷或是采取更為保守的治療方式。

贏得寵物主人的信任需要時(shí)間，精進(jìn)技術(shù)同樣需要大量時(shí)間。幾乎每一位受訪醫(yī)生都表示，作為寵物醫(yī)生，除了必不可少的對小動(dòng)物的愛心，不斷學(xué)習(xí)更是貫穿他們的整個(gè)職業(yè)生涯。

也正是由于工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高、學(xué)習(xí)成本高，每年的動(dòng)物醫(yī)學(xué)畢業(yè)生里，大約只有1/10的人從事臨床工作，進(jìn)一步造成了寵物醫(yī)院醫(yī)生的缺口。

當(dāng)然，從全國范圍來看，除了專業(yè)人才的匱乏，從業(yè)人員整體素質(zhì)也有待提高?！?019中國寵物醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》指出，?？萍耙韵聦W(xué)歷從業(yè)者占比高達(dá)62%，以年輕人居多，其中52.9%的從業(yè)者從業(yè)年限在5年以內(nèi)。

除了溝通不暢，部分醫(yī)療亂象的出現(xiàn)與極少數(shù)從業(yè)人員的醫(yī)德或?qū)I(yè)度有一定的關(guān)系。但從更大的層面來看，要破除亂象顯然不是單純提升醫(yī)生整體素質(zhì)就能實(shí)現(xiàn)的。

困境與未來

寵物醫(yī)療需求持續(xù)增長，寵物醫(yī)院的總量正在不斷增加。

《2021年中國寵物行業(yè)白皮書》顯示，寵物醫(yī)療是僅次于寵物食品的第二大細(xì)分市場，而2019年以來，寵物食品份額不斷下降，寵物醫(yī)療的市場份額卻從19%升至2021年的29.2%。另有數(shù)據(jù)顯示，2022年全國寵物醫(yī)院有超2.3萬家。

逆勢快速增長的醫(yī)療賽道背后，不只有人口出生率的降低和獨(dú)居家庭比率的提高，也有資本的奮力催熟。

總體上我國寵物醫(yī)療還處于發(fā)展期，市場較為分散，但已經(jīng)出現(xiàn)了市占率高度領(lǐng)先的連鎖品牌。

瑞鵬股份旗下450家寵物醫(yī)院和高瓴資本投資的700家寵物醫(yī)院于2018年合并組成的“新瑞鵬”，是目前國內(nèi)最大的連鎖醫(yī)院，截止到2021年底已超過1600家，遠(yuǎn)超排名第二的瑞派寵物醫(yī)院（300余家）。平安證券2021年寵物行業(yè)研報(bào)按照公司營收及寵物醫(yī)療市場規(guī)模估算認(rèn)為，新瑞鵬市占率約為6.5%，排名前十位的公司總市占率在9%左右。

對于連鎖機(jī)構(gòu)，業(yè)內(nèi)人士褒貶不一。

董微所在的北京博望動(dòng)物醫(yī)院于2018年加入瑞派，成為連鎖品牌的一部分后，董微最大的感受就是經(jīng)營與管理的效率大為提高，使她可以更加專注于診療工作，也有更多的時(shí)間和精力參加培訓(xùn)、鉆研業(yè)務(wù)。

相比之下，開了二十多年寵物醫(yī)院、已有兩家分院的朱院長，則在去年拒絕了某連鎖的邀請。在他看來，加入大連鎖不得不考慮經(jīng)營壓力（有時(shí)這種壓力也正是導(dǎo)致少部分醫(yī)生過度診療或開藥的原因之一），在設(shè)備、藥品、人員等方面也要受到較多的限制或付出更高的管理成本。

朱院長表示，盡管“沒有加入的后果就是被連鎖醫(yī)院包圍著”，但他依舊認(rèn)為寵物醫(yī)院是細(xì)水長流的生意，像他這樣的個(gè)體小規(guī)模醫(yī)院，只是在營銷上有所欠缺，而靠著不斷強(qiáng)化技術(shù)優(yōu)勢，依然能在競爭日益激烈的寵物醫(yī)療市場中立足。

今年以來，頭部的新瑞鵬、瑞派相繼傳出即將IPO上市計(jì)劃，“寵物醫(yī)療第一股”隨時(shí)可能誕生。對此，艾媒咨詢CEO兼首席分析師張毅表示，寵物市場快速發(fā)展，未來幾年的成長空間巨大，因而在激烈的市場競爭中，企業(yè)正在積極占領(lǐng)更多地區(qū)，以此向資本市場證明自己擁有足夠的營收利潤和成長性。

在這樣的環(huán)境之下，寵物醫(yī)療服務(wù)的滿意度也將不斷受到挑戰(zhàn)，建立更加明確的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)成為當(dāng)下最迫切的需求。天價(jià)醫(yī)療、過度醫(yī)療等問題需要行業(yè)組織的共同約束，也需要相關(guān)管理機(jī)構(gòu)出臺(tái)更多的管理標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)一步規(guī)范市場行為。

張毅補(bǔ)充道，越來越多的資本加入和連鎖企業(yè)的擴(kuò)張，創(chuàng)造了高競爭環(huán)境的同時(shí)也在拉高行業(yè)的門檻，一定程度上有助于倒逼行業(yè)更加自律和規(guī)范，推進(jìn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

只是目前來看，確實(shí)任重道遠(yuǎn)。

對于寵物行業(yè)較為了解的3Y表示，其實(shí)寵物醫(yī)院的價(jià)格相對透明，她也遇到了很多德藝雙馨的醫(yī)生，但作為寵物主人歸根結(jié)底最在意的還是寵物的治療效果，治好了怎么都不貴，治壞了怎么都是貴。

說到底，這依然是一門與人性有關(guān)的生意。

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