我國自2000年步入老齡化社會以來，老齡化現(xiàn)象不斷加劇，基數(shù)大、增速快、未富先老成為中國老齡化的特點。不斷增長的老年人口比重，給社會帶來巨大的養(yǎng)老壓力，而這種養(yǎng)老壓力并不是暫時性存在的，對未來的幾代人都帶來了挑戰(zhàn)，因此如何優(yōu)化社會養(yǎng)老服務體系以滿足老年人的養(yǎng)老服務需求成為現(xiàn)實的挑戰(zhàn)。構建以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為輔助、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務網絡是關鍵;制定和完善養(yǎng)老服務管理規(guī)章和績效考核是促進養(yǎng)老服務體系進一步穩(wěn)固的保障。

一、完善三大支柱是提升養(yǎng)老服務品質的前提

老有所養(yǎng)，最關鍵的是要發(fā)揮養(yǎng)老服務體系的作用，以完善的養(yǎng)老服務為支撐，保障老年人安享晚年生活。居家養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務、機構養(yǎng)老服務是養(yǎng)老服務體系的三大支柱，各自發(fā)揮著重要的作用。居家養(yǎng)老是讓老年人在家中即可獲得養(yǎng)老服務的養(yǎng)老模式;社區(qū)養(yǎng)老是讓老年人在社區(qū)內即可享受社區(qū)服務的養(yǎng)老模式，利用社區(qū)資源，提供社區(qū)養(yǎng)老服務場地與設施，開展日托、臨托、全托等社區(qū)養(yǎng)老服務。機構養(yǎng)老是讓老年人到社會養(yǎng)老機構中享受養(yǎng)老服務的養(yǎng)老模式，社會養(yǎng)老機構主要包括養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓、托老所、老年康復醫(yī)院等。目前“9064”養(yǎng)老服務格局基本形成，建成“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老服務體系，形成“政府主導、規(guī)劃引領、社會化投入、市場化運作”的養(yǎng)老服務發(fā)展特色，全面推廣由政府購買第三方養(yǎng)老服務組織的上門服務，不斷滿足廣大老年群體日益增長的養(yǎng)老服務需求。

二、完善管理規(guī)范是提升養(yǎng)老服務品質的關鍵

制度規(guī)范是居家養(yǎng)老服務順利進展的制度保障，是居家養(yǎng)服務機構(實體)開展組織、運營、管理居家養(yǎng)老服務的行動指南。居家養(yǎng)老服務機構涉及居家養(yǎng)老服務照料中心、老年食堂、醫(yī)養(yǎng)結合服務站、第三方服務機構等諸多服務實體，建立綜合性的居家養(yǎng)老服務機構管理制度規(guī)范，需要找到他們制度建設的共同點，找準核心管理制度，用制度建設提升整體服務能力。當前農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心資金供給力度不夠，人員專業(yè)化程度不夠，資源短缺與浪費并存，管理制度落實缺位;老年食堂集中供餐服務難以滿足個性化就餐需求，助餐信息不完善，安全監(jiān)管力度不夠;醫(yī)養(yǎng)結合服務水平參差不齊，服務供不應求;社會化運營力度不夠，資源利用效率不強。針對當前農村居家養(yǎng)老服務體系存在的問題，應以服務規(guī)范、制度規(guī)范、評價規(guī)范推動管理規(guī)范建設，追求更加優(yōu)質的居家養(yǎng)老服務目標。從機構落實、配置落實、人員落實、制度落實4個方面落實養(yǎng)老服務機構的服務狀況，從真實性、針對性、時效性3個方面落實居家養(yǎng)老服務是否如實進行服務，從需求度、適用度、使用度3個方面落實居家養(yǎng)老服務是否切合實際需求，從服務滿意、人員滿意、機構滿意3個方面落實人們對居家養(yǎng)老服務的認可狀況。

三、完善績效評價指標體系是提升養(yǎng)老服務品質的保證

固有的人口基數(shù)負擔、現(xiàn)有的國家經濟發(fā)展常態(tài)化、加之社會養(yǎng)老服務資源供給結構失衡使得“老有所養(yǎng)，老有所依”成為了國家、社會、家庭共同面臨的難題和困境，同時也面臨著老年人對養(yǎng)老服務的需求量、質量和種類要求的不斷提高的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。從長遠角度來看，徹底放開二孩政策，削弱獨生子女政策給人們帶來思想束縛，提高老人供養(yǎng)比為未來的人口老齡化高峰做準備是前提;大力支持、引導和鼓勵夕陽產業(yè)、老齡事業(yè)的蓬勃發(fā)展，開拓新的經濟發(fā)展領域，促進老年社會越來越先進是基礎。從當前現(xiàn)時社會穩(wěn)定的角度看，優(yōu)化社會養(yǎng)老服務體系，構建以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為輔助、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務網絡是關鍵;制定和完善養(yǎng)老服務管理規(guī)章和績效考核是促進養(yǎng)老服務體系進一步穩(wěn)固的保障。建立360度績效考評辦法，由四類主體，即主管部門考評、自我考評、同行考評、老人及家屬考評，從各自不同的角度對養(yǎng)老服務進行全方位的評價，之后將評價結果反饋以達到提高其服務質量和服務水平的目的，形成一個多源信息反饋的評價系統(tǒng)。政府部門在委托第三方公司代為績效考核時，一定要選擇合適的、經驗豐富的第三方提供一套系統(tǒng)的考核指標，從數(shù)字背后挖掘出隱藏的含義，提交出一份完整的解析報告，給養(yǎng)老服務提供方一個客觀、公正、公平的反饋結果。

黨的十九大報告中提出，要在老有所養(yǎng)、弱有所扶上不斷取得新進展，讓人民在共建共享中擁有更多的獲得感。解決好養(yǎng)老問題成為當下中國熱門的民生大事。我國的居家養(yǎng)老服務在摸索中前進，經歷了“先社區(qū)、再街道;先城市、再農村”的發(fā)展階段，在發(fā)展中積累了少許發(fā)展經驗，也出現(xiàn)了不少的發(fā)展問題。養(yǎng)老服務必須先從整體發(fā)展狀況出發(fā)，厘清發(fā)展成效，找出發(fā)展共性，層層剖析，提升老年人養(yǎng)老的可及性問題是關鍵。

(作者系杭州師范大學公共管理學院教授，博士生導師)

關鍵詞： 社區(qū)養(yǎng)老服務