3月31日,英國蘇格蘭地區(qū)首次報道不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎,此后全球多個國家或地區(qū)報告此類病例,同時有部分兒童進行了肝移植,甚至有死亡病例,引起廣泛關(guān)注。
截至目前,我國尚無相關(guān)病例報告。不過,為切實強化該病的早期識別和規(guī)范診療,全力提升救治效果,國家衛(wèi)健委辦公廳6月16日也發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎診療指南(試行)的通知》。
這些病例的病因和發(fā)病機制尚在研究中。當(dāng)?shù)貢r間6月14日,國際肝臟病學(xué)頂級期刊《肝臟病學(xué)雜志》(Journal of Hepatology)在線發(fā)表了由德國13位肝臟病領(lǐng)域?qū)<衣?lián)合撰寫的一篇文章,他們對該雜志此前法蘭克福大學(xué)附屬醫(yī)院Marcus Maximilian Mücke和Stefan Zeuzem兩人發(fā)表的另一篇文章進行了評論。
(相關(guān)資料圖)
總體而言,這13位專家建議謹(jǐn)慎對不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎這一敏感問題做出早期或過早的結(jié)論。他們同時建議應(yīng)充分利用好此前已建立的兒科基礎(chǔ)資源,從對該問題有第一手經(jīng)驗的相關(guān)專業(yè)機構(gòu)和組織處入手,進行詳細(xì)的臨床背景調(diào)查。這13位作者來自德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)院兒科、海德堡大學(xué)醫(yī)院、查理特大學(xué)醫(yī)學(xué)院、漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院、雷根斯堡大學(xué)醫(yī)院、漢諾威醫(yī)學(xué)院、圖賓根大學(xué)兒童醫(yī)院。同時,這些作者均為德國兒科消化病學(xué)、肝病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)學(xué)會兒童肝移植工作組(GPGE)成員。
實際上,截至目前,德國尚屬“旁觀者”,并沒有報告相關(guān)病例。歐洲疾控中心6月10日發(fā)布的最新報告顯示,截至6月9日,歐洲區(qū)域20個國家報告了402例病因不明的16歲及以下兒童急性肝炎病例,沒有一例與流行病學(xué)有關(guān)。其中,奧地利2例、比利時14例、保加利亞1例、塞浦路斯2例、丹麥7例、法國7例、希臘6例、愛爾蘭13例、以色列5例、意大利31例、拉脫維亞1例、荷蘭14例、挪威5例、波蘭8例、葡萄牙15例、摩爾多瓦共和國1例、塞爾維亞1例、西班牙36例、瑞典9例、英國224例。
歐洲疾控中心提到,大多數(shù)病例(77.9%)為5歲或5歲以下兒童。在402例可能病例中,250例報告了結(jié)果信息,其中181人已康復(fù),68人仍在接受治療。在239例有信息的病例中,87例(36.4%)住進了重癥監(jiān)護病房。192例信息可及的患者中,17例(8.9%)接受了肝移植。有1例與這種疾病有關(guān)的死亡。
報告還提到一點,從2021年第51周開始,報告的病例數(shù)量持續(xù)增加,隨后急劇上升,2022年第12周和13周達(dá)到觀察到的最大值。然而,由于嚴(yán)重肝炎在出現(xiàn)最初癥狀后可能需要一段時間才能進一步發(fā)展,而且由于調(diào)查需要時間,病例報告可能會延遲。因此,最近病例的減少目前還很難解釋。
德國的上述13位作者在最新的這篇文章中提到,由于嚴(yán)重急性肝炎對健康具有破壞,伴隨死亡或需要肝移植,確實非常令人擔(dān)憂,需要進一步的更精確的工作。而在此前的5月13日,在德國羅斯托克舉行的兒童消化、肝臟和營養(yǎng)德語協(xié)會(GPGE)年會上,一群德國的兒童肝病醫(yī)生和德國兒童肝移植中心的參會代表討論了近期的一些報告。在這場會議中,專家共識的結(jié)論是,目前描述新“一波”非A-E型肝炎嚴(yán)重病例還為時過早。他們認(rèn)為,最新的這些聚集性病例與出現(xiàn)急性嚴(yán)重肝炎或急性肝衰竭的兒童的數(shù)量和分布相似。
他們同時強調(diào),關(guān)于引起這些病例的人腺病毒(hADV)感染的討論尤其有爭議,因為到目前為止還沒有腺病毒浸潤肝臟的病例報告。
他們預(yù)計,社會行為的改變,以及由于COVID-19大流行期間的各種措施而減少與病原體的接觸,可能會導(dǎo)致現(xiàn)有的病毒感染傳播模式以及個人免疫反應(yīng)的變化。作者們援引了來自中國鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院以及比利時、瑞士、荷蘭等團隊去年發(fā)表的兩篇文章談到,在COVID-19大流行期間,兒童群體中呼吸道合胞病毒 (RSV)和流感導(dǎo)致的呼吸道發(fā)病率大幅下降。他們認(rèn)為,這些觀察到的現(xiàn)象和數(shù)據(jù)支持了這一假設(shè)。
13位作者還援引了頂級醫(yī)學(xué)期刊美國醫(yī)學(xué)會雜志(JAMA)在1923年發(fā)表的一篇論文指出,研究人員發(fā)現(xiàn),在1918年流感大流行后,嚴(yán)重肝炎和胃腸道癥狀病例數(shù)上升。
作者們還著重指出,值得關(guān)注的是,目前報告的這些不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎病例與之前的SARS-CoV2感染的潛在關(guān)聯(lián)可能導(dǎo)致肝炎,這可能會導(dǎo)致肝臟的更高易感性,以及被任何其他病毒感染的情況下出現(xiàn)壓倒性的炎癥。他們提醒,類似的情形也可以在所謂的血清陰性自身免疫性肝炎或肝炎相關(guān)再生障礙性貧血病例中看到。
作者們表示,他們贊同Mücke和Zeuzem的在此前發(fā)表文章中的結(jié)論,并支持世衛(wèi)組織、歐洲疾控中心以及地方當(dāng)局等衛(wèi)生機構(gòu)開展活動,及時收集更多和準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。Mücke和Zeuzem此前主要對當(dāng)時已知的信息進行了梳理,并著重討論了腺病毒感染。
但作者們同時表示,我們建議謹(jǐn)慎對這一敏感問題做出早期或過早的結(jié)論,迄今為止,據(jù)我們所知,至少在德國和歐洲參考網(wǎng)絡(luò)(ERN)范圍內(nèi),沒有出現(xiàn)原因不明的嚴(yán)重兒童急性肝炎或急性肝衰竭的顯著增加。
為了將可能的病例對應(yīng)到正確的臨床背景中,作者們強烈建議利用好已建立的兒科基礎(chǔ)設(shè)施,例如歐洲參考網(wǎng)絡(luò)罕見肝組織(ERN RARE-LIVER),以及兒童消化、肝臟和營養(yǎng)德語協(xié)會和歐洲和北美兒科消化病學(xué)、肝病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)協(xié)會(ESPGHAN, NASPGHAN)等專家機構(gòu)提供的資源。作者們認(rèn)為,這些協(xié)會和組織成員對這一問題有第一手經(jīng)驗。
相關(guān)報道
國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎診療指南(試行)
以色列研究揭示不明原因兒童肝炎疑似新冠后遺癥 美媒:再觀察下?
(文章來源:澎湃新聞)
關(guān)鍵詞:
- 凱格精機:接受南方基金等機構(gòu)調(diào)研
- IPO雷達(dá)|背后隱現(xiàn)榮昌生物領(lǐng)導(dǎo)班子 關(guān)聯(lián)交易頻繁的邁百瑞獨立嗎?
- 世界微資訊!順博合金:擬在安徽馬鞍山投設(shè)2個孫公司 切入變形鋁合金業(yè)務(wù)
- 潛能恒信:QK18-9-3井將于11月1日正式開展鉆井作業(yè)
- 焦點速訊:美迪西第三季度凈利同比增長70.20%至1.15億元
- 前三季度文化產(chǎn)業(yè)恢復(fù)向好
- 當(dāng)前熱訊:奮斗者·正青春丨郭文艷:十年堅守譜寫鄉(xiāng)村幼教美麗篇章
- 每日視訊:看到這一幕,手心都出汗了!
- 環(huán)球百事通!飛天圓夢丨夢天實驗艙任務(wù)宣傳片上線——夢耀九州 天宮啟程
- 第十一屆“在鳴行政法治論壇”暨“集體經(jīng)濟組織成員資格認(rèn)定理論與實務(wù)研討會”于在明律師事務(wù)所成功舉辦
- 未來家園三產(chǎn)融合主題樂園,引領(lǐng)蛹蟲草消費新升級
- 版權(quán)拆分下,玩家是否還能做DOTA賽事主人?
- 天天資訊:阿里巴巴市值跌回8年前:沒有人永遠(yuǎn)勝利
- 環(huán)球觀察:前三季度北京市PM2.5平均濃度28微克/立方米
- 環(huán)球頭條:寵物看病這么貴,寵物醫(yī)院卻不賺錢?
- 焦點快報!智能割草,“機器人”的內(nèi)卷新戰(zhàn)場?
- 施耐德電氣攜手北馬激情開跑 倡導(dǎo)綠色可持續(xù)理念
- 看熱訊:浙江醫(yī)藥:注射用重組人源化抗HER2單抗-AS269偶聯(lián)物(ARX788)獲臨床試驗批準(zhǔn)
- 伊利離“八年再造半個伊利”有多遠(yuǎn)
- 步長制藥:瀘州步長與美國瑞美德簽訂合作開發(fā)和許可協(xié)議
- 北京石景山開展冬季供暖前特種設(shè)備安全專項檢查
- 陜西延安:開展兒童化妝品專項檢查 規(guī)范化妝品市
- 北京海淀開展商品條碼專項監(jiān)督檢查 努力打造穩(wěn)定
- 金華推進網(wǎng)絡(luò)直播營銷治理顯成效 培育放心消費直
- 北京延慶對重點行業(yè)開展格式條款專項檢查 做好市
- 北京海淀開展電動自行車整治夜查行動 全力保障轄
- 江蘇昆山全力規(guī)范大閘蟹市場秩序 營造安全放心消
- 福建寧化開展“兩品一械”網(wǎng)絡(luò)銷售專項檢查 保障
- 北京懷柔:開展市場綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查 督導(dǎo)各類經(jīng)
- 天津河?xùn)|:多措并舉推進企業(yè)信用修復(fù)工作 助力轄
- 1 凱格精機:接受南方基金等機構(gòu)調(diào)研
- 2 IPO雷達(dá)|背后隱現(xiàn)榮昌生物領(lǐng)導(dǎo)班子 關(guān)聯(lián)交易頻繁
- 3 世界微資訊!順博合金:擬在安徽馬鞍山投設(shè)2個孫公
- 4 潛能恒信:QK18-9-3井將于11月1日正式開展鉆井作業(yè)
- 5 焦點速訊:美迪西第三季度凈利同比增長70.20%至1.15
- 6 前三季度文化產(chǎn)業(yè)恢復(fù)向好
- 7 當(dāng)前熱訊:奮斗者·正青春丨郭文艷:十年堅守譜寫鄉(xiāng)
- 8 每日視訊:看到這一幕,手心都出汗了!
- 9 環(huán)球百事通!飛天圓夢丨夢天實驗艙任務(wù)宣傳片上線—
- 10 第十一屆“在鳴行政法治論壇”暨“集體經(jīng)濟組織成員