（一） 體溫的概念

人和動(dòng)物的機(jī)體都具有一定的溫度，這就是體溫。

體溫分為表層與深部溫度兩個(gè)層次。

(資料圖片僅供參考)

在研究人體體溫時(shí)，把人體分為核心與外殼兩個(gè)層次，前者的溫度稱為機(jī)體深部溫度（core temperature），后者的溫度稱為表層溫度（shell temperature）。

深部溫度是相對(duì)穩(wěn)定的，身體各部位之間的溫度差異很?。?/p>

表層溫度則不穩(wěn)定，各部位之間的差異也較大。

體溫是指身體深部的平均溫度。臨床上常用直腸、口腔和腋窩等部位的溫度來(lái)代表體溫。

測(cè)直腸溫度時(shí)，將溫度計(jì)插入直腸6cm以上，其正常值為36.9～37.90C；

口腔（舌下方）是臨床上最常用的測(cè)溫部位，其正常值為36.7～37.7。C；

測(cè)定腋窩溫度時(shí)間至少需持續(xù)10min左右，其正常值為36.0～37.4。C。

（二） 體溫的正常變動(dòng)

在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有所變化，但這種變化的幅度一般不超過(guò)1。C。

1．體溫的晝夜變化

體溫在一晝夜之間有周期性的波動(dòng)：清晨2～6時(shí)體溫最低，午后1～6時(shí)最高，這種晝夜周期性的波動(dòng)稱為晝夜節(jié)律（circadian rhythm）或日節(jié)律，它是由一種內(nèi)在的生物節(jié)律所決定的。

2．性別的影響

成年女子的體溫平均比男子的高0.3。C，而且其體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動(dòng)。

3．年齡的影響

新生兒體溫易受環(huán)境因素影響而變動(dòng)；而老年人的體溫偏低。

二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱

（一） 產(chǎn)熱過(guò)程

1．主要的產(chǎn)熱器官：肝臟和骨骼肌。

肝臟是人體內(nèi)代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最大。

2．機(jī)體的產(chǎn)熱形式有兩種：戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（shivering thermogenesis）和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（non-shivering thermogenesis）。

（1）戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：戰(zhàn)栗是指在寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮，其節(jié)律為9～11次/分鐘。其特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功，所以產(chǎn)熱量大大增加，這樣有利于維持機(jī)體在寒冷環(huán)境中的體熱平衡。

（2）非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱為代謝產(chǎn)熱。以褐色脂肪組織產(chǎn)熱量為最大。

3．產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)

（1）體液調(diào)節(jié)：甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱過(guò)程的最重要的體液因素。

（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)興奮后引起激素釋放，使產(chǎn)熱增加。

（二） 散熱過(guò)程

人體的主要散熱部位是皮膚。

1．散熱的幾種方式

（1）輻射散熱(thermal radiation)：是指人體以發(fā)射紅外線的形式將體熱傳給外界的一種散熱形式。

人體在21。C的環(huán)境中和不著衣的情況下，約有60％的熱量是通過(guò)輻射方式發(fā)散的。

輻射散熱量的多少主要取決于皮膚與周圍環(huán)境的溫度差；其次，取決于機(jī)體的有效散熱面積。

（2）傳導(dǎo)散熱（thermal conduction）：是指機(jī)體的熱量直接傳給與機(jī)體接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。

水的比熱大，導(dǎo)熱性能好，因此臨床上可利用冰帽、冰袋等給高熱病人降溫。

（3）對(duì)流散熱（thermal convection）：是指通過(guò)氣體進(jìn)行熱量交換的一種散熱方式。通過(guò)對(duì)流所散失的熱量的多少，受風(fēng)速影響較大。

當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或等于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)便成了唯一有效的散熱形式。

（4）蒸發(fā)散熱（evaPOration）：是機(jī)體通過(guò)體表水分的蒸發(fā)而散失體熱的一種形式。蒸發(fā)散熱分為不感蒸發(fā)（insensible perspiration）和發(fā)汗（sweating）兩種形式。

1）不感蒸發(fā)：人即使在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道也不斷有水分滲出而被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)稱為不感蒸發(fā)。其中皮膚的水分蒸發(fā)又稱為不顯汗，即這種水分蒸發(fā)不被覺(jué)察，并與汗腺的活動(dòng)無(wú)關(guān)。

2）發(fā)汗：是指汗腺主動(dòng)分泌汗液的過(guò)程。通過(guò)汗液蒸發(fā)可以帶走身體的熱量。

發(fā)汗是可以意識(shí)到的，故又稱為可感蒸發(fā)(sensible evaporation)。

發(fā)汗速度受環(huán)境溫度和濕度的影響。

2．循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用

機(jī)體可以通過(guò)改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來(lái)調(diào)節(jié)體熱的散失量。在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張活動(dòng)降低，皮膚小動(dòng)脈舒張，動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，皮膚血流量大大增加，使皮膚溫度升高，故散熱量增加。反之，在寒冷環(huán)境中，散熱量也因此大大減少。

三、體溫調(diào)節(jié)

自主神經(jīng)性體溫調(diào)節(jié)（autonomic thermoregulation）：是指通過(guò)增減皮膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗等生理調(diào)節(jié)反應(yīng)，使體溫維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平。

行為性體溫調(diào)節(jié)（behavioral thermoregulation）：是指通過(guò)增減衣著、開(kāi)電扇、空調(diào)等行為維持體溫穩(wěn)定的調(diào)節(jié)。

（一） 溫度感受器

包括外周溫度感受器（peripheral thermoreceptor）

中樞溫度感受器（central thermoreceptor）

溫度感受器又可以分為冷感受器和熱感受器.

1．外周溫度感受器 此種感受器存在于皮膚、粘膜和內(nèi)臟。

2．中樞溫度感受器 指存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元。

熱敏神經(jīng)元（warm-sensitive neuron）指當(dāng)局部組織溫度升高時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加的神經(jīng)元。

冷敏神經(jīng)元（cold-sensitive neuron）指當(dāng)局部組織溫度降低時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加的神經(jīng)元。

在視前區(qū)-下丘腦前部（preoptic-anterior hypothalamus area，PO/AH）中，以熱敏神經(jīng)元比較多見(jiàn)。

（二） 體溫調(diào)節(jié)中樞

調(diào)節(jié)體溫的重要中樞位于下去腦。

PO/AH的活動(dòng)在體溫調(diào)節(jié)的中樞整合中占有非常重要的地位。

（三） 體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)

體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，視前區(qū)-下去腦前部PO/AH神經(jīng)元的活動(dòng)設(shè)定了一個(gè)調(diào)定點(diǎn)（set point），即規(guī)定的溫度值，如37。C。PO/AH部位的體溫調(diào)節(jié)中樞就是按照這個(gè)設(shè)定溫度來(lái)調(diào)整體溫的。也就是說(shuō)，當(dāng)體溫與調(diào)定點(diǎn)水平一致時(shí)，機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱取得平衡；當(dāng)中樞局部溫度稍高于調(diào)定點(diǎn)的水平時(shí)，中樞即使產(chǎn)然降低，散熱增加；反之，當(dāng)中樞局部溫度稍低于調(diào)定點(diǎn)水平時(shí)，產(chǎn)熱增加，散熱降低，直至體溫回到調(diào)定點(diǎn)水平。

關(guān)鍵詞： 體溫調(diào)節(jié) 溫度感受器 不感蒸發(fā)