一些消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)“隔離險(xiǎn)”遭遇理賠難

專(zhuān)家指出，保險(xiǎn)公司應(yīng)在醒目位置說(shuō)明免責(zé)條款，不應(yīng)進(jìn)行選擇性宣傳

受近期上海、北京等地新冠疫情影響，一度銷(xiāo)售火爆的“隔離險(xiǎn)”最近進(jìn)入理賠受理高峰期。然而，不少消費(fèi)者發(fā)現(xiàn)，因?yàn)椴皇窃谥懈唢L(fēng)險(xiǎn)區(qū)或無(wú)法證明是密接等遭遇了保險(xiǎn)公司拒賠。對(duì)此，業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為，保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品宣傳時(shí)應(yīng)盡到免責(zé)條款的提示解釋說(shuō)明責(zé)任，在銷(xiāo)售此類(lèi)產(chǎn)品時(shí)，保險(xiǎn)公司不應(yīng)該進(jìn)行選擇性宣傳。

近日，經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的反復(fù)溝通協(xié)商，上海消費(fèi)者黃女士終于收到了此前購(gòu)買(mǎi)的“隔離險(xiǎn)”的部分理賠款。“雖然到手的錢(qián)和當(dāng)初約定的還有不小的差距，但實(shí)在沒(méi)精力繼續(xù)折騰了。”黃女士無(wú)奈地表示。

根據(jù)黃女士購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)產(chǎn)品合同條款，保費(fèi)1年為59元，因新冠肺炎疫情強(qiáng)制隔離的津貼為每日200元，最多可賠30天。但黃女士在辦理理賠過(guò)程中，保險(xiǎn)公司曾多次以她所在隔離地區(qū)不屬于中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)為由，拒絕理賠。

記者在消費(fèi)者投訴平臺(tái)、社交平臺(tái)等搜索發(fā)現(xiàn)，與黃女士有相同遭遇的消費(fèi)者不在少數(shù)。因不是在中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)被隔離或者無(wú)法提供密接證明而拒賠是引起糾紛的主要原因。

對(duì)此，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系主任何小偉對(duì)記者表示，“隔離險(xiǎn)”雖然是一種新產(chǎn)品，但其實(shí)質(zhì)是一種以特定事件發(fā)生所造成的損失作為補(bǔ)償對(duì)象的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司作為產(chǎn)品的賣(mài)方，有必要在合同的明顯位置對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行說(shuō)明，讓消費(fèi)者清楚地知道哪些損失可保，哪些損失不可保。

有消費(fèi)者表示，當(dāng)初購(gòu)買(mǎi)“隔離險(xiǎn)”，是受到產(chǎn)品宣傳語(yǔ)的影響。例如，有的保險(xiǎn)產(chǎn)品打出“居家隔離有津貼”，還有的產(chǎn)品則在購(gòu)買(mǎi)界面顯著位置強(qiáng)調(diào)“隔離一天能領(lǐng)200元，一杯奶茶錢(qián)保一年”。

“個(gè)別保險(xiǎn)公司出于吸引消費(fèi)者的目的，沒(méi)有將免責(zé)情形放在很醒目的位置，這為日后出現(xiàn)的理賠糾紛埋下了隱患。”何小偉認(rèn)為，“在銷(xiāo)售此類(lèi)產(chǎn)品時(shí)，保險(xiǎn)公司不應(yīng)該進(jìn)行選擇性宣傳。如果總是帶給消費(fèi)者這種不好的消費(fèi)體驗(yàn)，勢(shì)必會(huì)對(duì)公司的自身品牌和保險(xiǎn)行業(yè)整體的社會(huì)認(rèn)同度產(chǎn)生負(fù)面影響。”

記者注意到，目前相關(guān)監(jiān)管部門(mén)和行業(yè)協(xié)會(huì)已開(kāi)始規(guī)范“隔離險(xiǎn)”。例如，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)發(fā)文要求，保險(xiǎn)公司在宣傳銷(xiāo)售“隔離險(xiǎn)”產(chǎn)品的過(guò)程中，不得通過(guò)欺騙、隱瞞或者誘導(dǎo)等方式，對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障責(zé)任等重要情況作出容易引人誤解的宣傳或者說(shuō)明。

“上海、北京等地疫情的出現(xiàn)和反復(fù)，讓隔離理賠這個(gè)本來(lái)是小概率的事件連續(xù)出現(xiàn)，賠付情形明顯增加，超出了保險(xiǎn)公司的理賠預(yù)期，因此陷入相對(duì)被動(dòng)的局面。相信此后保險(xiǎn)公司也會(huì)調(diào)整保險(xiǎn)產(chǎn)品的賠付標(biāo)準(zhǔn)。”何小偉說(shuō)。

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