3月下旬，流感的傳播仍在繼續(xù)。

(資料圖片)

根據(jù)中國國家流感中心的周報，3月6日-3月12日，南方省份哨點醫(yī)院報告的流感樣病例率為10.1%，高于前一周的7.6%；北方的是8.7%，高于前一周的7.4%。

數(shù)據(jù)上，全國流感樣病例率要高于2020-2022年同期水平；個體感受上，大眾也都察覺到來勢洶洶。

北京、上海、深圳、武漢、無錫等地部分患者、醫(yī)護人員表示，各地醫(yī)院基本能買到奧司他韋，但大都是高價品種，20塊左右一盒的集采品種奧司他韋膠囊難覓蹤跡。

01 有集采藥，但不容易買

在北京的一些醫(yī)院：

北京友誼醫(yī)院有40多元一盒的磷酸奧司他韋顆粒劑；北京同仁醫(yī)院能開到140元一瓶的奧司他韋懸混劑，北京大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院能買到的也是這種140元的懸混劑，都需自費；首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、房山良鄉(xiāng)醫(yī)院目前開不到奧司他韋任何劑型。

一位醫(yī)生告訴健識局，中日友好醫(yī)院有集采的奧司他韋膠囊，“20多一盒的那種”。

一位上海居民告訴健識局，3月初曾在社區(qū)醫(yī)院買到過一品紅制藥的奧司他韋，一盒不到20元。事實上，上海的奧司他韋集采品種正是由一品紅提供。

無錫當?shù)刈畲筢t(yī)院的醫(yī)生告訴健識局，醫(yī)院目前只有原研的“達菲”這一種奧司他韋。他問了另一家醫(yī)院，也沒有集采的奧司他韋。

深圳情況也類似。一位深圳居民出示了3月13日在醫(yī)院買到的奧司他韋，是東陽光產(chǎn)的“可威”顆粒劑型，標價45.68元。

實際上，奧司他韋膠囊是第七批國家集采的入選藥物，根據(jù)中選結(jié)果，共有10家企業(yè)的產(chǎn)品中選，全部為膠囊劑型，中選價格基本都是一粒膠囊一兩塊錢，其中東陽光的報價一粒還不到1塊錢。

也就是說，如果能買到集采的奧司他韋膠囊，成人一個療程下來，花費只需要10到20元。

數(shù)據(jù)源于國家第七批集采成果

據(jù)了解，第七批集采于2022年11月落地實施，恰好趕在今年這一波流感之前。國家集采已經(jīng)進行七輪，藥品報量、供貨基本形成了成熟的模式，集采產(chǎn)品保證穩(wěn)定供應(yīng)，理論上不應(yīng)該難買。

按常理而言，奧司他韋集采趕在了流感流行之前落地，對全國人民是件“有備無患”的大好事。但沒想到，高于往年同期的流行水平，讓人四處找不見便宜的奧司他韋。有的醫(yī)院讓患者自行購買奧司他韋，網(wǎng)上各品牌的奧司他韋基本都是非集采價，有的還加價銷售，成人一個療程下來，價格基本都在百元以上。

集采奧司他韋的時候，市場認為這一品種“60億銷售神話將破滅”，畢竟集采品種砍價砍掉了80%以上。但從目前的態(tài)勢來看，很多老百姓指望不上20塊錢的奧司他韋來“救急”。

“以前老百姓也經(jīng)常要加價買這個藥。如今控費了，情況沒有好轉(zhuǎn)?！币患見W司他韋生產(chǎn)企業(yè)告訴健識局。

02 集采應(yīng)考慮更全面的因素

“每到冬春季，奧司他韋的需求量都會快速上漲，也會出現(xiàn)供貨緊張。尤其是兒童用藥?！币患見W司他韋生產(chǎn)企業(yè)對健識局表示。

一旦大流行來襲，醫(yī)院會緊急上報需求。前述無錫醫(yī)生表示，醫(yī)院為了避免發(fā)生搶藥的現(xiàn)象，只有確診甲流的才能開到“達菲”。有醫(yī)藥自媒體報道，南京市奧司他韋集采首年約定采購量為6.4萬粒，去年12月上半月平臺訂單量為33萬粒，已達全年約定采購量的516%。

奧司他韋最突出的特點，就是季節(jié)性，往往一季就決定一年的用量。上述企業(yè)表示：醫(yī)院會有出庫數(shù)據(jù)，什么時候是用藥高峰，疾控部門也掌握類似數(shù)據(jù)。但醫(yī)院在集采報量時，是報的年度需求，對某個品種在某個季節(jié)激增的需求不可能面面俱到。

報量定下來之后，企業(yè)會集中生產(chǎn)備貨，而后依據(jù)地方階段性的需求配貨。因為已經(jīng)有了明確的需求量，企業(yè)一般不會組織臨時生產(chǎn)，生怕藥出來了、市場沒了。

也就是說，一旦需求發(fā)生異動，集采企業(yè)很難靈活快速地提高集采藥物的出貨量。

在眼下這種突發(fā)性流感爆發(fā)時期，出于成本和銷售考量，部分集采企業(yè)“增產(chǎn)”意愿也較為謹慎。

市場上上百元的奧司他韋供不應(yīng)求，甚至時不時缺貨，看似企業(yè)大賺了一筆。但這一品種畢竟已經(jīng)納入集采，市場整體是趨于收縮的。不少未通過一致性評價的企業(yè)已經(jīng)陸續(xù)清理出局，還有一些沒進集采的品種在慢慢退出競爭，市場上可供患者選擇的品種會越來越少，趨于集中。這種情況也發(fā)生在其他品種上。

除了明顯的季節(jié)性，奧司他韋還與海外供應(yīng)鏈有一定關(guān)系。有企業(yè)表示，生產(chǎn)奧司他韋部分原料源于印度，通關(guān)鏈條復雜性容易和突發(fā)疫情疊加。

從銷售總額看，奧司他韋是妥妥的大品種，國家醫(yī)保局也適時組織了集采，甚至幸運地趕在了這波流感前落地。但實際上，今年很多患者卻沒有享受到政策紅利。今后，如果再有類似突發(fā)特殊情況，該如何靈活處理，才能確保集采政策的陽光真正撒到民眾身上？

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