又到年終體檢季,各大醫(yī)院體檢中心、民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)開始忙碌起來。平時(shí)“沉迷”工作的你,是否愿意抽出一點(diǎn)時(shí)間來給身體做個(gè)檢查呢?面對(duì)項(xiàng)目繁多的體檢項(xiàng)目,你知道如何選擇嗎?在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用“基礎(chǔ)套餐”加“年齡套餐”定制一個(gè)“專屬套餐”,犒勞一下辛苦了一年的自己吧。
健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法,對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查,了解受檢者健康狀況,早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。根據(jù)北京市健康體檢項(xiàng)目專家共識(shí),健康體檢分為基本項(xiàng)目和選擇項(xiàng)目,其中基本項(xiàng)目一共有14大項(xiàng),分別為問卷問診、一般檢查、內(nèi)科、外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、婦科、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查、實(shí)驗(yàn)室生化檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、常規(guī)心電圖、X線檢查、超聲檢查。
北京市健康體檢項(xiàng)目專家共識(shí)
(相關(guān)資料圖)
(基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目)
1.問卷問診:
健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查問卷(簡(jiǎn)化版)
健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查問卷(標(biāo)準(zhǔn)版)
2.一般檢查:
血壓、身高、體重
體重指數(shù)、腰圍、臀圍
3.內(nèi)科:
既往史、胸部檢查、心臟檢查
腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
4.外科:
既往史、皮膚、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺
乳腺、脊柱四肢、肛診、外生殖器(男性)
5.眼科:
既往史、視力、辨色力
外眼、內(nèi)眼、眼壓、眼底
6.耳鼻喉科:
既往史、耳、聽力、鼻、鼻竇、咽喉
7.口腔科:
既往史、口唇黏膜、牙體、牙周、舌
顳頜關(guān)節(jié)、頜面部及涎腺
8.婦科:
既往史(月經(jīng)史、婚育史)(有性生活史女性)
外陰、內(nèi)診、細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)
9.實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查:
血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞五項(xiàng)分類、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)
尿常規(guī):外觀、尿蛋白定性、尿糖定性、尿膽紅素、尿膽原、尿潛血、尿酮體、尿亞硝酸鹽、尿血紅細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞)、尿比重、尿PH值、細(xì)菌
便常規(guī)、便潛血
10.實(shí)驗(yàn)室生化檢查:
肝功2項(xiàng):丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
腎功2項(xiàng):尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)
血脂4項(xiàng):總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)
葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)
11.腫瘤標(biāo)志物檢查:
癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)
前列腺特異抗原(PSA-T/PSA-F)(40歲以上男性)
12.常規(guī)心電圖:
靜態(tài)十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖
13.X線檢查:
胸片(正位、側(cè)位)、數(shù)字化攝影
14.超聲檢查:
肝、膽、胰、脾、腎、前列腺(建議40歲以上男性)
子宮、附件(女性)、乳腺(女性)、甲狀腺
各年齡段體檢建議
20
養(yǎng)成定期健康檢查習(xí)慣
20-30歲人群朝氣蓬勃,活力四射,一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的慢性疾病,腫瘤發(fā)病概率也比較小,這個(gè)年齡段重要的是養(yǎng)成良好生活方式和健康衛(wèi)生習(xí)慣,包括定期檢查身體,在體檢時(shí)選擇常規(guī)基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目就可以了。
體檢建議:這一年齡段,如果有性生活,可以增加HPV檢查、生殖健康檢查。每個(gè)人身體基礎(chǔ)不同,既往病史和家族病史不同,體檢也有不同需求。年輕人在定期體檢前應(yīng)該了解一下自己家族史和自己既往的身體情況,如平時(shí)是不是有抽煙、喝酒、熬夜和不良飲食習(xí)慣等,告知并征詢醫(yī)生的建議。這樣,除及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些小概率的健康問題外,醫(yī)生也可能協(xié)助你調(diào)整體檢方案,幫助你發(fā)現(xiàn)一些重大的身體問題。
30
評(píng)估生活習(xí)慣、既往病史
30-40歲人群面臨工作、婚姻、住房等多重壓力,運(yùn)動(dòng)少、熬夜多、吸煙飲酒、不健康飲食習(xí)慣等情況普遍存在,一些慢性疾病開始萌芽,如糖尿病、高血壓、高血脂等。另外,很多這個(gè)年齡段的人在準(zhǔn)備婚育,孕前體檢也被提上日程。
體檢建議:該年齡段人群,在體檢時(shí)需要對(duì)飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、煙酒嗜好等生活習(xí)慣方式、家族遺傳和既往病史進(jìn)行評(píng)估,篩查各種慢病和重大疾病風(fēng)險(xiǎn)。在體檢基礎(chǔ)項(xiàng)目之外,可依據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)有針對(duì)性地增加一些慢病篩查項(xiàng)目,如糖化血紅蛋白、超聲心電圖、幽門螺旋桿菌檢查、乙肝五項(xiàng)等。如果有家族史既往風(fēng)險(xiǎn),女性尤其是有乳腺癌家族史的受檢者,應(yīng)增加乳腺超聲檢查,有胃癌、結(jié)直腸癌家族史的受檢者,可以進(jìn)行胃鏡或腸鏡篩查,或者早篩產(chǎn)品。
40
增加腫瘤篩查項(xiàng)目
這個(gè)年齡段的人群,工作、生活已步入穩(wěn)定階段。40歲以后的你,是不是能明顯感覺到身體狀況大不如前,身材開始走樣,與“幸福肥”不期而遇;熬夜后的恢復(fù)時(shí)間也在變長(zhǎng);此前忽略的健康問題可能在此時(shí)顯現(xiàn)。
體檢建議:此時(shí)的體檢,應(yīng)該是在上一個(gè)年齡段之上延續(xù),進(jìn)行更詳細(xì)的慢病及腫瘤篩查體檢,可以考慮增加一些消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、血管等檢查項(xiàng)目,如定期進(jìn)行胃腸鏡、肺部CT、各種臟器的B超檢查、有針對(duì)性的化驗(yàn)檢查等;增加血管健康狀況檢查,如增加動(dòng)脈硬化檢測(cè)、眼底攝影等。通過觀察眼底血管的情況,可以協(xié)助判斷全身血管有否狹窄和其他異常等情況發(fā)生,基本能反映出全身血管的狀況。
50
重視身體激素變化
除繼續(xù)關(guān)注慢性疾病、腫瘤等方面外,還應(yīng)關(guān)注激素水平變化所帶來的身體改變。激素變化,不僅會(huì)導(dǎo)致心血管等疾病發(fā)生,還會(huì)帶來其他問題,如潮熱出汗、易煩躁、易疲勞、睡眠障礙、生理功能減退等。
體檢建議:不管是男性還是女性,步入更年期后,激素變化會(huì)帶來一系列影響。如女性絕經(jīng)后雌激素水平會(huì)出現(xiàn)斷崖式下降,失去雌激素保護(hù),骨量流失較男性更高;男性體內(nèi)雌激素、雄激素水平減少,也會(huì)導(dǎo)致骨量丟失,只是相較于女性更加平緩。在上一年齡段體檢項(xiàng)目基礎(chǔ)上,增加骨密度檢測(cè)、心理健康測(cè)評(píng)等體檢項(xiàng)目。如進(jìn)入更年期或出現(xiàn)相關(guān)癥狀,除了關(guān)注骨質(zhì)疏松、心腦血管等,還建議在醫(yī)生指導(dǎo)下增加激素水平的檢查。
60
關(guān)注綜合健康評(píng)估
步入老年,身體各個(gè)器官逐漸衰退,應(yīng)該更加關(guān)注綜合健康評(píng)估,包括營(yíng)養(yǎng)狀況、日?;顒?dòng)能力、認(rèn)知能力、精神心理等方面。高齡老人的綜合征篩查也很重要,包括衰弱、肌少癥、視力聽力障礙、睡眠和認(rèn)知障礙等,通過評(píng)估以制訂相應(yīng)預(yù)防干預(yù)方案。
體檢建議:①對(duì)于功能狀態(tài)較好的老年人,篩查內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于器官疾病的預(yù)防和早發(fā)現(xiàn);②對(duì)于健康情況一般,有較多慢性病或老年綜合征者,體檢內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在功能維持上,通過預(yù)防和干預(yù)措施來改善功能狀態(tài)、提高生活質(zhì)量;③對(duì)于患有嚴(yán)重疾病,特別是臨近生命終末期者,內(nèi)在功能嚴(yán)重受損且沒有恢復(fù)余地,此時(shí)慢性疾病篩查和功能評(píng)估很少獲益,應(yīng)以篩查不適癥狀和了解患者需求為主,盡可能地減輕痛苦。
【小貼士】
看似不重要 千萬別棄檢
1.身高體重
在基礎(chǔ)項(xiàng)目的一般檢查中,腰圍和臀圍的測(cè)量很關(guān)鍵,腰圍除以臀圍所得出的腰臀比是判定中心性肥胖的重要指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn),相比體重指數(shù),腰臀比能更好地預(yù)測(cè)早亡風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,健康的腰臀比為男性≤0.9,女性≤0.85,超過這兩個(gè)指標(biāo),便被定義為中心性肥胖。腰臀比越高,健康風(fēng)險(xiǎn)更高,可能導(dǎo)致心臟病、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。最不好的體型便是梨形身材,即脂肪堆積在腹部或腹腔內(nèi)。
2.肛診
提到肛診,總有人覺得羞澀,抑或能想起那一刻的疼痛。不過在醫(yī)生看來,肛診非常重要,千萬別因?yàn)樾邼蚺绿鄱x擇放棄。因?yàn)榇蟛糠种蹦c癌都是長(zhǎng)在直腸中下段10厘米范圍,都是醫(yī)生肛診可以摸到的地方,雖然有一定痛苦,但對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)直腸癌非常關(guān)鍵,建議每次體檢時(shí)必查。
3.便潛血檢測(cè)
便潛血檢測(cè),顧名思義,需要檢查受檢者的糞便。以往不少人因嫌麻煩,抑或體檢當(dāng)時(shí)無便意而輕易選擇放棄,有些體檢中心便潛血棄檢率高達(dá)50%-80%。實(shí)際上,便潛血是檢查消化道腫瘤簡(jiǎn)便易行的檢測(cè)方法,對(duì)于便潛血陽(yáng)性受檢者,醫(yī)生可以通過進(jìn)一步檢查確定消化道出血可能是哪些疾病造成的,對(duì)于高度懷疑腫瘤可能的體檢者,需要在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胃腸鏡等檢查。
4.細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)
TCT是指液基薄層細(xì)胞檢查,是篩查宮頸癌的重要手段。宮頸癌病因?qū)W明確,與HVP(人乳頭瘤病毒)感染密切相關(guān),因此TCT檢查結(jié)合HPV檢查非常有必要。從持續(xù)感染高危型HPV最終進(jìn)展為宮頸癌的過程非常漫長(zhǎng),一般需要8-10年時(shí)間。而定期通過TCT檢查能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌,及時(shí)診斷治療,如果有條件,TCT可以每年都做;一般來說,2-3年做一次基本能滿足對(duì)宮頸癌早期篩查的要求。
5.口腔
口腔檢查涉及牙體、牙周、顳頜關(guān)節(jié)、頜面部及涎腺等項(xiàng)目。有研究顯示,牙周炎不僅會(huì)對(duì)口腔局部健康造成影響,而且與全身系統(tǒng)疾病之間都有關(guān)系。而且牙周炎是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,有較高心肌梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。常見的顳頜關(guān)節(jié)問題主要發(fā)生在年齡偏大人群中,往往因?yàn)檠例X咬合關(guān)系長(zhǎng)期不正常,導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)面磨損或更嚴(yán)重的問題,涎腺所在位置正是頜面部腫瘤常發(fā)生的位置,因此口腔檢查非常有必要。
6.腫瘤標(biāo)志物
在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目中,腫瘤標(biāo)志物檢查一共有3項(xiàng),分別為癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、前列腺特異抗原(PSA-T/PSA-F)。其中,甲胎蛋白、前列腺特異抗原的檢測(cè),分別對(duì)于肝癌、前列腺癌早篩有明確意義,癌胚抗原對(duì)包括胃腸道癌癥在內(nèi)的很多腫瘤比較敏感。另外,還有一些腫瘤標(biāo)志物與腫瘤復(fù)發(fā)、治療后的跟蹤檢測(cè)相關(guān)。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來說,大批量做腫瘤標(biāo)志物檢查,支出和收益不成正比,需要考慮性價(jià)比問題。從個(gè)人角度來說,多做一項(xiàng)檢測(cè)可以多一個(gè)機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)潛在問題。
新京報(bào)記者 王卡拉
關(guān)鍵詞: 腫瘤標(biāo)志物 慢性疾病 超聲檢查
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