新華社北京12月30日電題:感染者增多是原始毒株回來了嗎?高危人群咋預防?——國家衛(wèi)健委組織權威專家解答防疫熱點問題
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新華社記者楊思琪、藺娟、張逸飛
近期有網民反映,隨著新冠病毒感染者增多,重癥患者也在增加。原始毒株回來了嗎?出現“白肺”有沒有后遺癥?高危人群該如何預防?國家衛(wèi)健委組織哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長于凱江、西安交通大學第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任馬曉春回應公眾關注的熱點問題。
問:有網民表示,新冠病毒感染者越來越多,很多人因為救治不及時,拖成了肺炎。怎么認識這個問題?
于凱江:國家在及時出臺優(yōu)化措施時,同步進行了相關部署。落實分級診療工作,充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的積極作用,對其職責和定位進行了明確。特別是三級醫(yī)院要重點收治高齡、患有基礎疾病等高風險人群,擴充發(fā)熱門診和急診,擴容重癥資源,尤其是重癥床位、醫(yī)療力量,重點滿足急危重癥患者的診療需求。
目前個別患者出現就醫(yī)晚的情況,為避免這一問題,建議出現感染癥狀要做好居家健康監(jiān)測,如果出現連續(xù)三天以上高熱、呼吸困難等轉重的情況,一定要及時就診。
問:近日,部分新冠病毒感染者在診療過程中發(fā)現了肺炎,甚至肺部CT呈現“白肺”現象。有網友認為,“白肺”與感染新冠病毒原始毒株或德爾塔毒株有關。這種觀點是否正確?
于凱江:目前我們監(jiān)測到的新冠病毒主要是奧密克戎變異株亞分支BF.7和BA.5.2,沒有監(jiān)測到早期原始毒株和德爾塔毒株。這與接種疫苗也沒有關系,目前的臨床結果和國內外文獻都顯示,接種疫苗后發(fā)生重癥的概率會顯著下降,不接種疫苗發(fā)生重癥的風險則會增加。
何英利:不僅僅是新冠病毒,呼吸道合胞病毒、流感病毒等多個病原體都可能引發(fā)肺部炎癥,加之北方冬季氣候寒冷,出現肺部感染的風險增高,并非所有的“白肺”都是新冠病毒導致的。
問:如果出現“白肺”,臨床上采取什么治療措施?預后如何?有無后遺癥?
于凱江:臨床采取的措施主要有三種:一是給氧治療,包括有創(chuàng)機械通氣、無創(chuàng)通氣;二是俯臥位通氣;三是免疫調理、營養(yǎng)支持。這些方法都能幫助病人盡快恢復,多數預后良好。
馬曉春:從這三年的臨床觀察來看,無論是從肺功能還是從影像學的吸收上,多半患者恢復得都很好,肺部有明顯殘留損傷的情況極其少見。
問:此前,奧密克戎毒株主要感染上呼吸道,以輕癥和無癥狀為主?,F在一些老人因新冠病毒感染導致肺炎,甚至出現死亡。該如何解釋?
何英利:總體來講,目前醫(yī)院住院患者中,重癥患者數量較以前有所增多,主要是由于感染基數大所致。奧密克戎本身導致重癥的風險并沒有增大,但感染的患者基數增多,相應的重癥患者也成比例地增加。
馬曉春:一些高齡老人,患有心肺疾病、糖尿病、腦血管病的老人,以及需要長期透析或腫瘤晚期患者,本身就是脆弱人群,感染之后會使病情加重。這部分人群應該是我們重點保護的人群。
問:有網友提出,慢性阻塞性肺疾病患者屬于新冠高危人群,極易發(fā)展成為肺炎。該如何預防,萬一感染怎么治療?
于凱江:患有肺部疾病的人群,在疫情流行期要更加注意個人防護,減少聚集,做好日常消殺,盡可能避免感染新冠病毒,居家健康監(jiān)測要更加科學嚴謹。如有吸煙等不健康行為,要盡快戒煙,減少對呼吸道的不良影響。
馬曉春:高危人群感染新冠病毒后,如果持續(xù)高燒、氣短、呼吸困難,特別是血氧飽和度降低明顯、基礎病有所加重,都是需要高度警惕的,可能是損傷加重的征兆,要盡快到醫(yī)院救治。治療時可進行高流量吸氧、無創(chuàng)通氣,服用化痰平喘藥物,便于盡早康復。
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