新華社上海12月31日電 題:重癥率增加了嗎?“白肺”和疫苗有關(guān)嗎?——國家衛(wèi)健委邀請權(quán)威專家解答防疫熱點(diǎn)問題
新華社記者袁全、龔雯
(資料圖片僅供參考)
新冠重癥率增加了嗎?肺炎與疫苗接種是否有關(guān)?脆弱人群如何防治?12月30日,國家衛(wèi)健委邀請權(quán)威專家、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏就這些問題作出回應(yīng)。
張文宏認(rèn)為,本輪疫情目前正處于感染高峰期,即便奧密克戎的重癥率與先前的德爾塔相比有所下降,但再低的重癥發(fā)生率,結(jié)合我國龐大的人口基數(shù),重癥病人數(shù)量都會成倍上升,“每年我國季節(jié)性流感造成的肺炎也會有季節(jié)性的高峰,肺炎的疾病負(fù)擔(dān)也很重,最近肺炎及重癥病例數(shù)量的增多,主要是因?yàn)槎虝r間內(nèi)感染的病例增加,但重癥概率總體仍然很低。”
——部分新冠感染者肺部CT呈現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象,這與感染新冠病毒原始株或德爾塔毒株有關(guān)嗎?
對此,張文宏表示,目前在上海流行的毒株仍是奧密克戎毒株,并沒有監(jiān)測到新冠原始毒株與德爾塔變異株出現(xiàn)。而所謂的“白肺”是重癥肺炎的影像表現(xiàn),即重癥肺炎的患者拍攝CT和胸片時,肺部會因透光度下降而呈現(xiàn)白色,只是反映肺炎的嚴(yán)重性,“無論什么病原體,只要引起重癥肺炎,都有可能出現(xiàn)‘白肺’”。
——有網(wǎng)友認(rèn)為接種疫苗會導(dǎo)致不良反應(yīng),出現(xiàn)“白肺”增多,這有根據(jù)嗎?
張文宏說,針對該問題已專門做過對照研究,結(jié)果顯而易見:根據(jù)今年上半年上海的數(shù)據(jù),打過疫苗之后,整體的重癥比例可以降低近80%,“所以我們認(rèn)為,疫苗對減少‘白肺’的發(fā)生是有作用的”。
——一旦出現(xiàn)“白肺”,臨床如何治療?
張文宏表示,出現(xiàn)“白肺”的救治與其他病毒性肺炎類似,首先要做的是給予呼吸支持,尤其是對于呼吸衰竭的病人,要給予機(jī)械通氣支持,維持體內(nèi)的供氧。在這個基礎(chǔ)上,還會采取抗凝治療、抗炎癥治療、抗病毒治療,營養(yǎng)支持與合并感染的控制也非常重要,“要讓病人能夠撐過關(guān)鍵的重癥期,順利進(jìn)入恢復(fù)階段”。
張文宏特別強(qiáng)調(diào),發(fā)生重癥肺炎后的救治成功率要比普通型肺炎以及輕癥的成功率低,因此要特別重視救治的“黃金72小時”,即脆弱人群感染新冠、出現(xiàn)癥狀后的72小時內(nèi)要密切監(jiān)測,就近在社區(qū)醫(yī)療中心或者附近的醫(yī)院進(jìn)行氧療、對癥與營養(yǎng)支持治療、抗病毒治療等。如果出現(xiàn)重癥傾向要及時采用糖皮質(zhì)激素等抗炎癥治療,盡量阻止疾病的加重,并及時到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。若是發(fā)現(xiàn)有“白肺”等重癥表現(xiàn),則需要在24小時內(nèi)開展最優(yōu)的救治。
——臨近春節(jié),各地即將迎來大規(guī)模的人口流動,面對可能到來的重癥高峰,如何保護(hù)脆弱人群?
張文宏表示,一方面要對脆弱人群進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)測,一旦發(fā)生問題,及時阻止肺炎的發(fā)生和加重;另一方面要加緊擴(kuò)充醫(yī)療資源,保障脆弱人群能夠得到及時救治。
“當(dāng)前,‘小地方’的疫情傳播不像大城市這么迅猛,但是傳播的持續(xù)時間比較長。隨著春節(jié)人員的返流,可能會在當(dāng)?shù)匾鹨徊ㄝ斎胄愿叻?,此時需要分級分類對待:一部分是目前感染率已經(jīng)比較高的地區(qū),所受的影響相對較??;但如果是原來感染率非常低的地區(qū),受到的影響就會較大。對于感染率還不高的地區(qū),要盡量減少大規(guī)模的人群聚集?!睆埼暮暾f。
最后,張文宏建議,要做好科普宣傳,鼓勵人們在返鄉(xiāng)過程中做好個人防護(hù),為“壓峰”作出個人努力,從而減少“重癥高峰”帶來的救治壓力?!耙呀?jīng)感染過的人群回鄉(xiāng),可能不會造成太大影響。如果是沒有感染過的,要做好防護(hù),盡量避免自身感染引起親友的新發(fā)感染,加劇當(dāng)?shù)氐囊咔楦叻?。因此,大家旅途中要戴口罩,最好是N95口罩;如果家中老人還沒有感染過,我們?nèi)ヌ酵麜r也要嚴(yán)格戴口罩?!?/p>
關(guān)鍵詞: 營養(yǎng)支持 大規(guī)模的
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