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1、電子病歷軟件的模板格式2、怎么長信病歷系統(tǒng)建立病歷模板3、電子病歷如何導(dǎo)入數(shù)據(jù)管理

電子病歷軟件的模板格式

（1） 紙張尺寸

（2） 頁面設(shè)置

(資料圖)

（3） 版面要求

（4） 病案紙樣式

例的制作方法

簡(jiǎn)述電子病

（1） 電子病例模板中的頁眉、頁腳、制作要點(diǎn)

用Word作為編輯器來制作病歷模板，病歷模板應(yīng)符合《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》第四版中病案的書寫要求。

①頁眉常用格式為“姓名、科別、床號(hào)、病案號(hào)”。有的醫(yī)院將“病歷續(xù)頁”、“病歷紙”等也包含在內(nèi)，目前還沒有統(tǒng)一規(guī)定。為了在實(shí)際輸入內(nèi)容時(shí)頁眉內(nèi)容不來回錯(cuò)動(dòng)，必須在頁眉中建立一個(gè)表格，將姓名、科別、床號(hào)、病案號(hào)框在其中，留出相應(yīng)的空格，醫(yī)生在書寫病歷時(shí)將病人的姓名等內(nèi)容填入其中即可。要注意留出足夠的空格，以避免錯(cuò)行。

②表格設(shè)置要用Word提供的表格自動(dòng)套用無格格式，這樣打印出來不顯示表格結(jié)構(gòu)，使病歷美觀大方。在設(shè)計(jì)病歷時(shí)表格的下方有一輸入行不能刪除，使頁眉與病歷內(nèi)容 之間保持適當(dāng)?shù)目臻g。

③頁腳應(yīng)包括醫(yī)院名稱和頁碼，一般應(yīng)根據(jù)各個(gè)醫(yī)院規(guī)定的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)。

（2）電子病例模板內(nèi)容設(shè)計(jì)要點(diǎn)

①入院記錄中模板內(nèi)容應(yīng)包括“一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史”等。病例開頭為“入院紀(jì)錄”、在其下方作一表格，前六項(xiàng)內(nèi)容為一列，并留出一列與其相對(duì)應(yīng)。中個(gè)表格為四列六行設(shè)計(jì)。用word提供的表格自動(dòng)套用無格格式，調(diào)整適當(dāng)列寬，使列寬有足夠的空間輸入項(xiàng)目內(nèi)容。這樣制作項(xiàng)目排列整齊，輸入內(nèi)容不會(huì)錯(cuò)動(dòng)。

②將主訴、現(xiàn)病史、個(gè)人史、家族史、體格檢查等項(xiàng)目列在一起后把病例書寫的整個(gè)次序過程套路在病例模板中。

怎么長信病歷系統(tǒng)建立病歷模板

點(diǎn)擊需要建立的病歷模版，然后導(dǎo)入word中進(jìn)行排版里面有四中模式隨便選擇一種就可以進(jìn)行建立。

電子病歷如何導(dǎo)入數(shù)據(jù)管理

一、在豐城市醫(yī)谷技術(shù)群共享中，把我共享的電子病歷模板下載到自己的電腦上，并解壓下來。二、進(jìn)入醫(yī)谷系統(tǒng)，進(jìn)入住院醫(yī)生系統(tǒng)——字典維護(hù)——病歷模板維護(hù)。三、在病歷模板維護(hù)界面中，輸入病歷模板名稱（名稱可以自己取，可以自己編號(hào)碼，也可以按照病種來填寫，自己便于區(qū)分即可)，名稱填好后敲下回車鍵（讓它自動(dòng)產(chǎn)生拼音碼和自定義碼)，選擇好相應(yīng)的所屬類型（我導(dǎo)入的是一個(gè)“入院記錄”模板，我就選擇“入院記錄”)，專科類型跟所屬類型一樣。所屬醫(yī)生選擇全院，所屬科室不選。四、填好以后，點(diǎn)擊工具欄上的增加按鈕，再點(diǎn)擊保存按鈕（現(xiàn)在保存的只是一個(gè)空模板),提示保存成功以后，再找到剛才添加的那個(gè)空模板（可以輸入查詢條件找到)。五點(diǎn)擊模板編輯框。六在彈出的模板編輯框中，點(diǎn)擊打開文件按鈕。選擇要導(dǎo)入的病例模板，進(jìn)行導(dǎo)入。

以上就是小編對(duì)電子病歷模板的相關(guān)信息分享，希望能對(duì)大家有所幫助。

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