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環(huán)球觀焦點:“智慧醫(yī)?!睅淼拿篮梅?wù)體驗正“加速飛入百姓家” 2022-11-10 17:55:51  來源:央視網(wǎng)


(資料圖片僅供參考)

央視網(wǎng)消息:近年來,我國在醫(yī)保信息化、數(shù)字化方面已經(jīng)取得了長足發(fā)展,尤其是在跨省異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)保電子憑證、電子化的辦公系統(tǒng)等方面,讓參保人快速完成醫(yī)保報銷的審批,拿到報銷費用,減少經(jīng)濟壓力。

前不久,年近七旬的北京醫(yī)保參保人舒大爺在海南居住時突發(fā)疾病,病情危及生命,在海南當?shù)氐尼t(yī)保定點醫(yī)院急診住院搶救,前后花了98萬余元。老人在海南住院時并沒有開通異地就醫(yī)直接結(jié)算,98萬元的醫(yī)療費用全部自家墊付,造成了嚴重的經(jīng)濟負擔?;氐奖本┖?,帶著600多頁費用明細來到海淀區(qū)醫(yī)保局進行報銷。

北京市海淀區(qū)退休職工 孫強民:600多頁資料,光是費用的明細單就有幾十頁。一來了以后就馬上錄入,一筆一筆地往系統(tǒng)里錄,很快就解決了,我都沒想到,反正差不多十天左右就把醫(yī)保報銷款打到我們賬上了。

通過智能審核系統(tǒng)開展電子審核后,由系統(tǒng)先進行電子比對,再由審核人員將比對不成功的項目再進行人工比對。復(fù)核完畢后進行數(shù)據(jù)結(jié)果系統(tǒng)錄入、結(jié)算、打印等后續(xù)流程,實現(xiàn)檔案電子化、單據(jù)審核智能化、錄入數(shù)據(jù)自動化,從而縮短報銷周期,簡化辦事流程。

目前,海淀區(qū)醫(yī)保局的智能審核系統(tǒng)的異名庫量已達6萬多條,電子審核正確率已經(jīng)達到98%以上,如果報銷項目名稱與北京一致的話,正確率可達100%。讓數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿,“智慧醫(yī)?!睅淼拿篮梅?wù)體驗正“加速飛入百姓家”。

北京市海淀區(qū)醫(yī)保中心主任 張華珍:除了本地的患者,其實現(xiàn)在更多的是異地來京就醫(yī)的患者,他們遇到的問題更難解決,首先出現(xiàn)異地備案會遇到問題,另外一個最難的是跟異地的經(jīng)辦和異地的醫(yī)療機構(gòu)進行聯(lián)系,這方面我們下了不少的工夫。所以,現(xiàn)在海淀醫(yī)保跟全國各地統(tǒng)籌的地區(qū)基本上保(持)了一個比較常態(tài)的聯(lián)系,要依靠智慧醫(yī)保來促進和提升我們的醫(yī)保服務(wù)。

關(guān)鍵詞: 醫(yī)保報銷 北京市海淀區(qū) 另外一個

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