人如果受到傷害性刺激，這個(gè)刺激可以興奮相應(yīng)部位的痛覺(jué)感受器，達(dá)到一定預(yù)值產(chǎn)生神經(jīng)電活動(dòng)，電活動(dòng)逐漸向上傳導(dǎo)，最終傳到大腦的感覺(jué)中樞，然后機(jī)體根據(jù)痛覺(jué)信號(hào)的傳弱做出相應(yīng)反應(yīng)——遠(yuǎn)離傷害刺激源。

但大腦本身并沒(méi)有痛覺(jué)感受器，那我們的頭痛哪里來(lái)的呢？

1940年有兩位神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行清醒開(kāi)顱手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)刺激腦膜和大血管會(huì)引起病人頭面部的疼痛，最終他們總結(jié)了30位病人的情況得出腦膜和大血管含有痛覺(jué)感受器，是頭痛產(chǎn)生的基礎(chǔ)。

(資料圖)

這些結(jié)構(gòu)可以受到牽拉炎癥等刺激，從而產(chǎn)生痛覺(jué)信號(hào)，隨之出現(xiàn)頭痛。

根據(jù)頭痛發(fā)作的原因，學(xué)界將頭痛分為了3類：

①原發(fā)性頭痛

沒(méi)查出什么特別的病因，但就是會(huì)頭痛。

它是因?yàn)楦杏X(jué)傳入系統(tǒng)還有調(diào)控系統(tǒng)異常而導(dǎo)致痛覺(jué)信號(hào)反復(fù)激活，產(chǎn)生了過(guò)多的無(wú)必要的頭痛。

頭痛是一種獨(dú)立的疾病比如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、睡眠性頭痛、咳嗽性頭痛、冷刺激頭痛、壓迫性頭痛等等。

②繼發(fā)性頭痛

與原發(fā)性相對(duì)，這種頭痛原因明確，是由某種疾病或藥物導(dǎo)致的頭痛。

頭痛是一種癥狀，是由外在根源在于顱內(nèi)的各種器質(zhì)性病變。

不過(guò)繼發(fā)性頭痛只占了所有頭痛的一小部分，大多數(shù)人屬于原發(fā)性頭痛。

一般來(lái)說(shuō)，只要針對(duì)病因治療，頭痛就能得到很大的改善。

③其他類型頭痛

這類頭痛的病因有部分明確，但確切的機(jī)制依舊不是很清楚，其中代表就是三叉神經(jīng)痛。

1.緊張型頭痛

WHO全球疾病負(fù)擔(dān)研究推測(cè)，2017年全球有23.3億人患有緊張性頭痛。

我們每一個(gè)人在一生中的某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)都可能有過(guò)緊張性頭痛

疼起來(lái)的時(shí)候一般是雙側(cè)的，疼痛程度為輕到中度，主要是脹痛、鈍痛，壓迫感強(qiáng)，感覺(jué)頭大或者覺(jué)得頭頸部發(fā)緊。

這里的緊張主要是指肌肉的緊張，緊張性頭痛持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)制也并不明確，猜測(cè)可能與頭頸部肌肉筋膜里的傷害性感受器激活或者敏化有關(guān)。

2.偏頭痛

偏頭痛同樣很常見(jiàn)，僅次于緊張性頭痛，我們中國(guó)人偏頭痛的患病率為9.3%，幾乎每10個(gè)人中就有一個(gè)患有偏頭痛，而女性患病率大約是男性的3倍。

聽(tīng)到偏頭痛這個(gè)名字很多人想當(dāng)然的把單側(cè)頭痛等同于偏頭痛，其實(shí)偏頭痛不一定是單側(cè)的，也可以是雙側(cè)，同時(shí)單側(cè)頭痛也不一定都是偏頭痛。

偏頭痛不只是頭痛，頭痛只是最突出的一個(gè)表現(xiàn)，疼起來(lái)的時(shí)候感覺(jué)血管一跳一跳的，

中到重度疼痛時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，怕光怕吵，想在黑暗安靜的地方休息。

如果這時(shí)候做一些活動(dòng)，頭痛會(huì)加重，一次頭痛持續(xù)4個(gè)小時(shí)以上。

3.叢集性頭痛

叢集指的是頭痛發(fā)作具有明顯的周期性，間隔很長(zhǎng)一段時(shí)間不發(fā)作，然后一旦發(fā)作就密集的頭痛一段時(shí)間，這個(gè)發(fā)作周期就叫叢集期。

一般頭痛能夠持續(xù)兩個(gè)月左右，單次頭痛持續(xù)15分鐘到180分鐘，比偏頭痛的時(shí)間要短，可能會(huì)在每天固定的時(shí)間發(fā)作，像定了一個(gè)惱人的鬧鐘似的。

叢集性頭痛是絕對(duì)的單側(cè)頭痛，比偏頭痛更名副其實(shí)。

2020年的一項(xiàng)研究，邀請(qǐng)1604叢集性頭痛患者用10分制評(píng)價(jià)各種疼痛的程度，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越重，而叢集性頭痛戰(zhàn)勝了生產(chǎn)成為了第一名。

關(guān)鍵詞： 緊張性頭痛 叢集性頭痛