? ?當身邊大部分人都從新冠疫情中逐漸康復，重新開始上班、上學，此起彼伏的咳嗽聲就成了甩不掉的背景音樂。

很多人「陽康」之后，一周、兩周、三周，還是無法擺脫咳嗽的困擾，而且越咳越擔心：這是不是代表病毒還在體內興風作浪？會不會是肺炎了？咋樣才能不咳??？

(資料圖片僅供參考)

在這里，我們就集中解答與「陽康」后仍然咳嗽有關的幾個問題。

不發(fā)燒了，抗原也陰了，為什么還在不?？瓤瓤?？

咳嗽，本質上來說，是一種人體的自我清理機制。由于氣道里有病原、有刺激物，為了把它們清除出去，咳嗽就發(fā)生了。

所以咳嗽與發(fā)燒、頭疼、疲勞……等其他癥狀不一定同步。不管是急性期，還是陽康后，什么時候氣道需要「清理」，咳嗽就什么時候出現(xiàn)。

新冠病毒感染導致的咳嗽，大概有四種主要原因。

01惡性循環(huán)：咳嗽會「越咳越想咳」

你有沒有注意過，有時候忍不住咳嗽一聲，就會連續(xù)咳嗽好幾聲？

咳嗽自身，就是咳嗽的原因之一。

不加控制的咳嗽后，人會自動用嘴吸氣，吸進來的空氣沒經過鼻黏膜加熱加濕，又干又冷，進一步刺激呼吸道，導致更嚴重的咳嗽。

緩解方法：學會打破惡性循環(huán)。

可以試試下面這個鎮(zhèn)咳小妙招，如果對你管用，那么恭喜你，可以一下子舒服很多了。

當你感覺喉嚨發(fā)癢，將要咳嗽時：

捂住嘴，吞咽一下口水；

深吸一口氣，呼出來，如果可以的話捏住鼻子，數(shù) 5 到 10 下；

松開鼻子，輕輕用鼻子緩慢呼吸 30 秒左右；

可以重復兩遍，直到想咳嗽的沖動消失；

最關鍵的是盡量不要用嘴吸氣，保持鼻子呼吸，防止咳嗽陷入惡性循環(huán)。

02打掃戰(zhàn)場：氣道黏膜敏感性增強

感染損傷了氣道黏膜，使氣道的敏感性增強，導致咳嗽。即便病毒被清除之后，這些損傷也需要一定時間修復，所以咳嗽一時半會無法停止。

緩解方法：降低黏膜敏感，減少刺激。

有些過敏藥物，可能對這類咳嗽有效。還可以用含薄荷的潤喉糖，清涼感可暫時鎮(zhèn)痛；提高空氣濕度，減少干燥刺激。

03上游決堤：鼻涕刺激喉嚨

鼻涕流入咽喉，會持續(xù)產生刺激，尤其是躺下時咳嗽加重。約 10% 的新冠患者會經歷較長的鼻塞、流涕癥狀，從而引發(fā)咳嗽。

緩解辦法：減少鼻涕，改善鼻塞。

嘗試生理鹽水沖洗鼻腔，必要時在醫(yī)生指導下使用藥物。

黏膜敏感和鼻涕問題，都可能在「陽康」后繼續(xù)持續(xù)較長一段時間。因此，咳嗽是主要的「新冠后癥狀」之一。

循證醫(yī)學網站 UpToDate 對 2020 至 2021 年的相關研究進行了匯總，發(fā)現(xiàn)：咳嗽在新冠患者中出現(xiàn)的比例為 16% 至 34%，而癥狀可以持續(xù)長達 2 至 3 個月，甚至更久。

只要沒有向嚴重疾病發(fā)展的跡象，新冠后咳嗽一般都會逐漸緩和。以上三種情況，也都有對應的方法可以緩解。

不過，咳嗽還有一種更可怕的原因，就是病毒仍然在體內興風作浪。

04激烈作戰(zhàn)：呼吸道還有炎癥

病毒感染后，氣道發(fā)生了咽喉炎、支氣管炎、肺炎等炎癥，導致咳嗽。這些炎癥既可能是病毒本身引起的，也可能是細菌趁虛而入。

隨著炎癥緩解，這類咳嗽大多也隨之減弱。

但如果炎癥加重，咳嗽將持續(xù)，其中最令人擔憂的就是肺炎。在不發(fā)燒的情況下，肺部感染也可能持續(xù)出現(xiàn)，并造成嚴重后果。

那怎么知道咳嗽是不是與肺炎有關呢？

新冠康復后仍咳嗽不停，是肺炎嗎？用做 CT 嗎？

正在咳咳咳的朋友，先別慌。

大多數(shù)新冠咳嗽，并不是因為發(fā)生了肺炎。

咳嗽本身就是新冠的常見癥狀，有癥狀的患者中約 60%～70% （甚至更多）出現(xiàn)了干咳。而到醫(yī)院就診的奧密克戎毒株感染者，出現(xiàn)肺炎的比例約為 20%～30%。

考慮到就診率，奧密克戎實際引發(fā)肺部感染的比例，遠低于咳嗽出現(xiàn)的比率。

即便咳嗽嚴重，也不代表肺有問題。鼻涕、黏膜損傷等導致的咳嗽，也可能很「驚天動地」。

光聽咳嗽，很難說到底是不是發(fā)生了肺炎或其他嚴重的疾病，要結合更多癥狀表現(xiàn)，并利用醫(yī)學手段進行判斷。

如持續(xù)咳嗽，并有以下情況，發(fā)生肺炎及其他重癥的可能性更高，需要盡快就醫(yī)：

新冠康復后咳嗽持續(xù)超過三個星期，程度仍沒有減輕，甚至越來越重，需要及時就醫(yī)，排除肺炎等問題。

咳嗽伴隨高燒多日不退、胸悶胸痛、氣短、呼吸困難、咳出黃綠色或帶血痰液、血氧指標下降等，也要即時就醫(yī)。

有哮喘、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)基礎病，新冠后咳嗽持續(xù)無改善，也需要咨詢醫(yī)師是否調整治療方案。

如果你只是咳咳咳咳，那好好休息，慢慢緩解就行，不用因為焦慮跑去醫(yī)院拍 CT。

最后，即使還有些咳嗽遺留，如果連續(xù)兩天核酸陰性，或連續(xù)三天抗原陰性，也就沒有傳染性了，可以不用太擔心自己由于咳嗽而把新冠傳染給別人。

我們之前整理過一份鎮(zhèn)咳攻略（點擊查看新冠鎮(zhèn)咳寶典），再次分享給大家，愿每個咳嗽的人都能盡快恢復。

本文審核專家：王小燕

參考文獻

[1]劉文浩, 楊金榮, 陳一鑫, 周昀, 李銀鳳, 云永興, ... & 黃華. (2022). 新型冠狀病毒奧密克戎變異株感染: 普通型與無癥狀/輕型的臨床特征比較分析及胸部 CT 表現(xiàn). 新發(fā)傳染病電子雜志, 7(2), 6.

[2]Ito, N., Kitahara, Y., Miwata, K., Okimoto, M., & Takafuta, T. (2022). Comparison of COVID-19 pneumonia during the SARS-CoV-2 Omicron wave and the previous non-Omicron wave in a single facility. Respiratory Investigation, 60(6), 772-778.

[3]UpToDate.成人亞急性和慢性咳嗽的評估.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/causes-and-epidemiology-of-subacute-and-chronic-cough-in-adults?search=%E5%92%B3%E5%97%BD%20%E6%96%B0%E5%86%A0&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#

(2022.01.04)

[4]Cleveland Clinic.Pneumonia.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4471-pneumonia(2022.01.03)

[5]Murgia V, Manti S, Licari A, et al. Upper respiratory tract infection-associated acute cough and the urge to cough: New insights for clinical practice[J]. Pediatric Allergy, Immunology, and Pulmonology, 2020, 33(1): 3-11.

[6]Cleveland Clinic. Upper Respiratory Infection. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/4022-upper-respiratory-infection (2022.01.03)

[7]Song W J, Hui C K M, Hull J H, et al. Confronting COVID-19-associated cough and the post-COVID syndrome: role of viral neurotropism, neuroinflammation, and neuroimmune responses[J]. The Lancet Respiratory Medicine, 2021, 9(5): 533-544.

[8]Royal Berkshire NHS Foundation Trust. Stop cough exercise. https://www.royalberkshire.nhs.uk/media/4mtpafdw/stop-cough-exercise_jan20.pdf (2022.01.03)

[9]Tenforde M W, Kim S S, Lindsell C J, et al. Symptom duration and risk factors for delayed return to usual health among outpatients with COVID-19 in a multistate health care systems network—United States, March–June 2020[J]. Morbidity and mortality weekly report, 2020, 69(30): 993-998.

[10]Xiong Q, Xu M, Li J, et al. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study[J]. Clinical Microbiology and Infection, 2021, 27(1): 89-95.

[11]O"Mahoney L L, Routen A, Gillies C, et al. The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and non-hospitalised populations: A systematic review and meta-analysis[J]. EClinicalMedicine, 2023, 55: 101762.

關鍵詞： 惡性循環(huán) 興風作浪 病毒感染